Введение:  экспертный подход к решению задач кадровой безопасности в атомной отрасли

В системе обеспечения безопасной эксплуатации объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) ключевым звеном выступает человеческий фактор.  Статистика аварий и инцидентов на атомных станциях и предприятиях ядерно- топливного цикла неумолимо свидетельствует:  более 70% всех нештатных ситуаций так или иначе связаны с ошибочными действиями, нарушениями регламентов или психофизиологическими состояниями персонала.  Именно поэтому федеральное законодательство Российской Федерации предъявляет повышенные требования к процедурам отбора и периодического контроля работников, допускаемых к деятельности в области использования атомной энергии.

Центральным нормативным правовым актом, регламентирующим данную сферу, является Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 2020 г.  N 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии».

В рамках реализации данного Приказа особое место занимает психофизиологическая экспертиза на полиграфе — комплексное исследование, сочетающее клинико- диагностические методы врачей- специалистов (психиатра, нарколога, невролога, терапевта) и инструментальную психофизиологию с применением компьютерного полиграфа.  Именно такой экспертный подход позволяет не только формально констатировать наличие или отсутствие медицинских противопоказаний, но и с высокой степенью достоверности выявлять латентные, скрываемые обследуемым факторы риска:  криминальное прошлое, алкогольную и наркотическую зависимость, тревожно- фобические и аффективные расстройства, расстройства личности (психопатии).

Наше экспертное учреждение, обладая действующей медицинской лицензией, штатом врачей- экспертов и сертифицированных полиграфологов- психофизиологов, а также многолетним опытом взаимодействия с государственными заказчиками (включая предприятия Госкорпорации «Росатом» и территориальные органы Ростехнадзора), предлагает проведение психофизиологической экспертизы на полиграфе в строгом соответствии с требованиями Приказа № 749н.

Полное описание методологии, документального сопровождения и условий сотрудничества представлено на нашем официальном портале:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.

Глава 1.  Понятие и структура психофизиологической экспертизы на полиграфе

1. 1.  Определение и отличительные признаки экспертизы

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе — это комплексное исследование, проводимое междисциплинарной командой специалистов (врачей и психофизиологов) на базе медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию.  В отличие от простого «тестирования на детекторе лжи», экспертиза предполагает:

Процессуальную оформленность — результаты оформляются в виде официального медицинского заключения, имеющего юридическую силу для предъявления в лицензирующие органы;

Интегративность — данные, полученные с помощью полиграфа, не рассматриваются изолированно, а синтезируются с результатами клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований;

Коллегиальность — итоговое решение выносится врачебной комиссией в составе не менее трех специалистов;

Ответственность — медицинская организация несет юридическую ответственность за достоверность и обоснованность выданного заключения.

1. 2.  Соотношение понятий:  экспертиза vs обследование

Приказ № 749н оперирует термином «психофизиологическое обследование», а не «экспертиза».  Однако в практической деятельности, особенно когда речь идет о сложных, неоднозначных случаях (например, при наличии противоречий между данными клинического интервью и результатами полиграфа, при оспаривании заключения в судебном порядке), используется именно экспертный подход.

Психофизиологическое обследование (в узком смысле) — это процедура сбора и первичной интерпретации психофизиологических данных.

Психофизиологическая экспертиза (в широком смысле) — это углубленное, аналитическое исследование, включающее:

Анализ всей доступной медицинской и немедицинской информации об обследуемом;

Проведение дополнительных диагностических проб при неопределенных результатах;

Подготовку мотивированного заключения с развернутой аргументацией;

Возможность дачи пояснений и показаний в суде или надзорных органах.

Наше экспертное учреждение проводит работу именно на уровне экспертизы, что гарантирует максимальную обоснованность и защищенность выданных заключений.

1. 3.  Место экспертизы в системе требований Приказа № 749н

Приказ № 749н не предписывает конкретных методов психофизиологического исследования, оставляя медицинским организациям свободу выбора в рамках доказательной медицины.  Это позволяет использовать наиболее эффективные и валидные методы, в том числе полиграфное тестирование, которое:

Обладает наибольшей чувствительностью к выявлению скрываемой информации среди всех существующих психофизиологических методов;

Позволяет проводить ретроспективный анализ на глубину до 10- 15 лет (в отличие от химико- токсикологических методов, ограниченных 1- 30 днями);

Имеет дисциплинирующий эффект — осознание того, что информация будет верифицироваться инструментально, снижает мотивацию к обману.

Однако важно подчеркнуть:  сама по себе процедура полиграфного тестирования в отсутствие клинической составляющей (осмотра врачей- специалистов) не соответствует требованиям Приказа № 749н.  Именно поэтому мы говорим о комплексной психофизиологической экспертизе, где полиграф — один из инструментов, но не единственный.

Глава 2.  Цели и задачи психофизиологической экспертизы в контексте Приказа № 749н

2. 1.  Выявление медицинских противопоказаний по Приложению № 3

Центральная цель экспертизы — установление наличия или отсутствия медицинских противопоказаний, перечисленных в Приложении № 3 к Приказу № 749н.  Эти противопоказания можно разделить на три большие группы.

Группа 1.  Психические расстройства и расстройства поведения

Сюда относятся нозологические единицы, которые при работе на ОИАЭ создают неприемлемый уровень риска:

*Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20- F29)* — даже в стойкой ремиссии сохраняется риск декомпенсации под действием стресса.

*Аффективные расстройства (F30- F39)* — биполярное аффективное расстройство (маниакальные фазы опасны неоправданно рискованным поведением, депрессивные — заторможенностью и суицидальными мыслями).

*Тревожно- фобические расстройства (F40- F42)* — паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно- компульсивное расстройство, социальные фобии.

*Расстройства личности (психопатии) (F60- F69)* — диссоциальное (антисоциальное) расстройство, эмоционально неустойчивое расстройство (импульсивный или пограничный тип), параноидное, шизоидное, истерическое расстройства.

*Умственная отсталость (F70- F79)* — любая степень, поскольку снижение критических способностей несовместимо с работой на ОИАЭ.

Группа 2.  Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями

Эпилепсия и эпилептиформные состояния — риск внезапной потери сознания или судорожного приступа на рабочем месте.

Рекуррентные синкопальные состояния (обмороки) — повторяющиеся эпизоды потери сознания неясного генеза.

Группа 3.  Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Синдром зависимости от алкоголя (F10. 2) — хронический алкоголизм с запойными формами или ежедневным злоупотреблением.

Синдром зависимости от опиоидов (F11. 2), каннабиноидов (F12. 2), седативных средств (F13. 2), кокаина (F14. 2), стимуляторов (F15. 2), галлюциногенов (F16. 2).

Полинаркомания (F19. 2) — употребление нескольких психоактивных веществ.

Токсикомания — злоупотребление летучими растворителями, клеями, иными токсическими веществами.

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе позволяет выявить скрываемые случаи аддикций, когда кандидат отрицает употребление, но вегетативные реакции на соответствующие вопросы указывают на сокрытие информации.

2. 2.  Верификация достоверности сообщаемых сведений

Вторая ключевая задача экспертизы — разделение правдивых и ложных ответов.  При стандартном медицинском осмотре врач вынужден полагаться на добросовестность обследуемого.  Психофизиологическая экспертиза с применением полиграфа объективизирует процесс верификации по следующим темам:

Факты употребления алкоголя и наркотиков (включая давность, регулярность, дозы);

Наличие судимостей или иных фактов привлечения к уголовной ответственности (в том числе по делам, прекращенным за примирением сторон);

Совершение корыстных преступлений на предыдущих местах работы (хищения, растраты);

Состояние на учете в психоневрологическом или наркологическом диспансере (в том числе снятие с учета по истечении срока);

Наличие связей с криминальной средой или террористическими организациями.

2. 3.  Оценка психоэмоциональной устойчивости и прогноз поведения в аварийных ситуациях

Третья задача, выходящая за рамки буквального прочтения Приказа № 749н, но критически важная для ОИАЭ, — прогноз поведения сотрудника в стрессовой (аварийной) ситуации.  Психофизиологическая экспертиза позволяет оценить:

Уровень нейротизма — склонность к эмоциональной нестабильности, тревоге, депрессивным реакциям.  Высокий нейротизм коррелирует с развитием панических атак в ответ на неожиданные стимулы (например, ложное срабатывание сигнализации).

Интроверсию/экстраверсию — крайние значения опасны:  глубокий интроверт может «замыкаться» и не сообщать о проблемах, экстраверт- гипертим может недооценивать опасность.

Копинг- стратегии — конструктивные (решение проблемы) vs неконструктивные (уход в болезнь, алкоголизация, агрессия).

Полиграф не измеряет эти черты напрямую (для этого есть психологические опросники), но позволяет выявить склонность к сокрытию информации о своем психологическом состоянии.

2. 4.  Скрининг криминального прошлого и связей с деструктивными элементами

Хотя судимость не фигурирует в перечне медицинских противопоказаний, практическая деятельность на ОИАЭ и нормативы Ростехнадзора подразумевают необходимость такой проверки.  Психофизиологическая экспертиза позволяет выявить:

Латерую преступность — преступления, о которых не стало известно правоохранительным органам;

Эпизоды привлечения к уголовной ответственности, закончившиеся прекращением дела по нереабилитирующим основаниям;

Факты коррупционного поведения (получение взяток, коммерческий подкуп);

Связи с организованной преступностью или экстремистскими организациями.

В вопросах, касающихся криминального прошлого, полиграф особенно эффективен, так как факты такого рода имеют высокую эмоциональную значимость и вызывают выраженные вегетативные реакции.

Глава 3.  Организация и проведение психофизиологической экспертизы на полиграфе

3. 1.  Требования к медицинской организации и ЛПФО

Согласно Приказу № 749н, психофизиологическое обследование (а в нашем понимании — экспертиза) должно проводиться в лаборатории психофизиологического обследования (ЛПФО) на базе медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Требования к помещению ЛПФО (согласно Приложению № 1 к Приказу):

Отдельный кабинет площадью не менее 12 кв.  м на одного обследуемого;

Изолированность от внешних шумов и посторонних лиц (обеспечение конфиденциальности);

Наличие рабочего места специалиста и кресла для обследуемого;

Возможность затемнения (для снижения отвлекающих факторов).

Требования к оборудованию:

Аппаратно- программный комплекс (АПК) для проведения психофизиологических обследований (полиграф) с частотой дискретизации не менее 50 Гц по каждому каналу;

Датчики для регистрации кожно- гальванической реакции, плетизмограммы (не менее 2 каналов), пневмограммы (2 канала:  грудной и брюшной тип дыхания), артериального давления, тремора;

Программное обеспечение с возможностью экспорта «сырых» данных для последующего анализа.

Требования к персоналу:

Высшее медицинское или психологическое образование (специальность «клиническая психология»);

Дополнительная подготовка по программе «Психофизиологические исследования с применением полиграфа»;

Периодическое (не реже 1 раза в 5 лет) повышение квалификации.

Наше экспертное учреждение полностью соответствует всем перечисленным требованиям.

3. 2.  Поэтапный алгоритм экспертизы

Этап 0.  Предварительная работа с работодателем

Согласование перечня проверяемых тем (алкоголь, наркотики, криминал, психоэмоциональные расстройства).

Формирование поименных списков (не позднее чем за 2 месяца до даты начала).

Предоставление копий документов (направления, удостоверения личности).

Этап 1.  Клинический осмотр врачами- специалистами (проводится в тот же день или накануне)

Врач- терапевт:  осмотр, измерение АД, ЧСС, ЭКГ, назначение анализов (ОАК, ОАМ, биохимия крови).

Врач- невролог:  неврологический статус, исключение последствий ЧМТ, эпилепсии.

Врач- психиатр:  клинико- психопатологическое интервью (длительностью 30- 60 минут).  Оценка мышления, восприятия, памяти, интеллекта, критических способностей.

Врач- нарколог:  сбор анамнеза (вредные привычки, употребление ПАВ, наличие запоев), осмотр на предмет стигм хронической интоксикации (тремор, инъекционные следы, расширение вен на руках, изменение окраски кожи).

Этап 2.  Лабораторная диагностика

Забор мочи и крови для химико- токсикологического исследования на психоактивные вещества.

Проведение газовой хроматографии с масс- спектрометрией (ГХ/МС) — «золотой стандарт» выявления наркотиков.

Этап 3.  Психофизиологическое исследование на полиграфе

Предтестовое интервью (40- 60 минут):  разъяснение целей, получение информированного согласия, обсуждение вопросов.

Собственно тестирование (60- 90 минут):  предъявление вопросов по методикам МКВ (метод контрольных вопросов) и CIT (метод скрытой информации), регистрация физиологических параметров.

Посттестовый анализ (20- 30 минут):  компьютерная и визуальная обработка, предварительное заключение.

Этап 4.  Интегративный анализ и коллегиальное решение врачебной комиссии

Председатель (врач- психиатр) знакомится с отчетом полиграфолога.

При выявлении несоответствий между клиническими данными и данными полиграфа проводится дополнительное интервью с обследуемым.

Коллегиально (психиатр, нарколог, полиграфолог) обсуждаются все данные.

Выносится решение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний.

Этап 5.  Оформление и выдача медицинского заключения

Заполняется форма согласно Приложению № 5 к Приказу № 749н.

Заключение подписывается председателем и членами врачебной комиссии.

Копия выдается обследуемому под роспись, оригинал передается работодателю.

3. 3.  Временные регламенты и ограничения

Приказ № 749н устанавливает, что общая продолжительность психофизиологического обследования не может превышать трех часов.  Это требование является жестким, и его нарушение (например, затягивание тестирования до 4- 5 часов) делает процедуру нелегитимной.

В связи с этим в нашем экспертном учреждении оптимизирована процедура:

Предтестовое интервью и собственно тестирование суммарно укладываются в 2,5 часа;

Оставшиеся 30 минут отводятся на посттестовый анализ.

Если в силу сложности случая (большое количество проверяемых тем, неоднозначные реакции) требуется более длительное исследование, оно разбивается на несколько сессий в разные дни (каждая сессия — не более 3 часов).

3. 4.  Документальное оформление:  от заявки до архива

Перечень документов, оформляемых в рамках психофизиологической экспертизы:

Для работодателя:

Заявка (договор) на проведение экспертизы.

Поименные списки сотрудников (форма устанавливается ЛПФО).

Направления на каждого обследуемого.

Для кандидата (сотрудника):

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и обработку персональных данных.

Анкета с анамнестическими сведениями.

Карта медицинского осмотра (с отметками врачей- специалистов).

Медицинское заключение (форма Приложения № 5 к Приказу № 749н).

Для внутреннего архива ЛПФО (хранятся 5 лет):

Результаты полиграфного тестирования («сырые» диаграммы) в электронном виде.

Протоколы предтестового интервью (краткие заметки).

Протокол заседания врачебной комиссии.

Журнал учета проведенных экспертиз.

Глава 4.  Медицинская лицензия и квалификация экспертов

4. 1.  Значение медицинской лицензии для юридической силы заключения

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе, проводимая в рамках Приказа № 749н, является медицинской услугой.  Следовательно, организация, ее оказывающая, должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

В лицензию должны быть включены следующие виды работ (услуг):

При проведении медицинских осмотров (предварительных и периодических).

При проведении медицинских экспертиз (в том числе экспертизы профессиональной пригодности).

При проведении психофизиологических исследований (как отдельный вид).

Отсутствие медицинской лицензии делает все заключения ничтожными с юридической точки зрения.  Ростехнадзор не примет такое заключение при выдаче разрешения на ведение работ.  Более того, деятельность по проведению психофизиологических обследований без лицензии является административным правонарушением по ст.  14. 1 КоАП РФ (осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии)), что влечет наложение штрафа на юридическое лицо до 50 000 рублей и конфискацию оборудования.

Наше экспертное учреждение имеет действующую медицинскую лицензию, что подтверждается соответствующим бланком с указанием конкретных видов работ.

4. 2.  Квалификационные требования к специалистам- полиграфологам (психофизиологам)

Согласно Приказу № 749н, психофизиологические обследования проводятся медицинским психологом (или врачом- психиатром, имеющим подготовку по медицинской психологии).

Базовые требования:

Высшее образование по специальности «Клиническая психология» (специалитет) или иное высшее психологическое образование с обязательной переподготовкой по «Клинической психологии» (для окончивших обучение до 2004 года);

Отсутствие ограничений на занятие медицинской деятельностью.

Дополнительные требования (для работы с полиграфом):

Прохождение курса профессиональной переподготовки по программе «Психофизиологические исследования с применением полиграфа» (объемом не менее 250 академических часов);

Стажировка под руководством опытного специалиста (не менее 40 экспертиз);

Периодическое (не реже 1 раза в 3 года) повышение квалификации.

Наши специалисты соответствуют этим требованиям, имеют сертификаты государственного образца и ежегодно подтверждают свою компетентность через участие в межлабораторном контроле качества.

4. 3.  Состав врачебной комиссии и распределение ответственности

Врачебная комиссия, выносящая итоговое решение о наличии/отсутствии противопоказаний, формируется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05. 05. 2012 № 502н.  Типовой состав:

Председатель — врач- психиатр (имеющий сертификат по специальности «Психиатрия» и стаж работы не менее 5 лет);

Члены комиссии — врач- нарколог, врач- терапевт (или профпатолог), медицинский психолог (полиграфолог — с правом совещательного голоса);

Секретарь (ведет протокол).

Распределение ответственности:

Врач- психиатр отвечает за достоверность диагностики психических расстройств.

Врач- нарколог — за диагностику химических аддикций.

Медицинский психолог — за корректность проведения и интерпретации психофизиологического тестирования.

Врачебная комиссия в целом — за итоговое заключение.

В случае судебного оспаривания заключения все члены комиссии могут быть привлечены к даче показаний.  Наше учреждение имеет полис страхования профессиональной ответственности.

Глава 5.  Типовые вопросы психофизиологической экспертизы и их обоснование

5. 1.  Блок «Употребление алкоголя и наркотиков»

Вопрос:  «Употребляли ли Вы наркотические средства (включая синтетические, «дизайнерские», не внесенные в официальные перечни) за последние 5 лет?»

Обоснование:  Приказ № 749н относит синдром зависимости от психоактивных веществ к медицинским противопоказаниям.  Употребление наркотиков даже без сформированной зависимости (эпизодическое) является фактором риска:  снижает критичность, может привести к развитию психоза, является маркером антисоциального поведения.

Вопрос:  «Склонны ли Вы к злоупотреблению алкоголем, то есть к употреблению более 50 мл чистого этанола ежедневно или эпизодам запойного употребления (более 3 дней подряд)?»

Обоснование:  Хронический алкоголизм — абсолютное противопоказание.  Однако так называемое «бытовое пьянство» может не подпадать под критерии синдрома зависимости, но также создает риски (абстинентный синдром в рабочее время, снижение когнитивных функций).

5. 2.  Блок «Криминальное прошлое и коррупционные риски»

Вопрос:  «Совершали ли Вы преступление (в том числе не раскрытое, не повлекшее уголовного преследования, или по которому истек срок давности) за последние 10 лет?»

Обоснование:  На ОИАЭ требуется особая надежность персонала.  Латентная преступность (например, кражи, не ставшие известными правоохранительным органам) — такой же фактор риска, как и судимость.

Вопрос:  «Получали ли Вы от третьих лиц (включая подчиненных, контрагентов) незаконное вознаграждение (деньги, подарки, услуги) за действия (бездействие) по службе?»

Обоснование:  Коррупционное поведение на ОИАЭ недопустимо.  Даже один эпизод получения взятки создает уязвимость для шантажа и компрометации.

5. 3.  Блок «Психическое здоровье и психоэмоциональная устойчивость»

Вопрос:  «Состоит ли (или состоял ли ранее) Ваше имя на учете в психоневрологическом диспансере (ПНД)?»

Обоснование:  Нахождение на учете в ПНД — маркер наличия психического расстройства.  Однако снятие с учета по выздоровлении (например, после острого реактивного состояния) не всегда означает полное отсутствие риска.

Вопрос:  «Испытываете ли Вы беспричинную тревогу, панические атаки, навязчивые мысли, которые мешают Вам работать?»

Обоснование:  Тревожные и обсессивно- компульсивные расстройства относятся к противопоказаниям.  Однако люди часто их диссимулируют (скрывают), опасаясь дискриминации.

Вопрос:  «Были ли у Вас эпизоды потери сознания (обмороки, судорожные приступы) в течение последних 5 лет?»

Обоснование:  Эпилепсия и синкопальные состояния — прямые противопоказания согласно Приложению № 3.

Глава 6.  Заключение

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе по приказу 749н является наиболее совершенной на сегодняшний день формой оценки пригодности персонала к работе на объектах использования атомной энергии.  Интегрируя в себе возможности клинической медицины (осмотр психиатра, нарколога, невролога, терапевта), лабораторной диагностики (химико- токсикологический анализ) и инструментальной психофизиологии (полиграфное тестирование), данный вид экспертизы позволяет с максимальной достоверностью выявить латентные факторы риска:  алкоголизм и наркоманию, криминальное прошлое, тревожные и аффективные расстройства, психопатии.

Ключевые преимущества проведения экспертизы в нашем учреждении:

Юридическая чистота — наличие действующей медицинской лицензии, работа в строгом соответствии с регламентами Приказа № 749н.

Квалификация кадров — врачебная комиссия с многолетним стажем, сертифицированные полиграфологи- психофизиологи (медицинские психологи).

Комплексность — ни один из этапов (медицинский осмотр, лаборатория, полиграф) не выпадает; все данные синтезируются в единое заключение.

Опыт работы с госзаказчиками — предприятия Госкорпорации «Росатом», территориальные органы Ростехнадзора.

Юридическая защита — страховка профессиональной ответственности, готовность отстаивать заключение в судах и надзорных органах.

Безопасность атомной энергетики не терпит компромиссов.  Каждый эпизод невыявленного алкоголизма, скрытой судимости или латентного психического расстройства — это бомба замедленного действия под реактором или хранилищем отработавшего ядерного топлива.  Психофизиологическая экспертиза на полиграфе — это не роскошь, а необходимость, продиктованная самой природой атомной отрасли.

Полное описание процедуры, документальные образцы и условия сотрудничества представлены на нашем официальном сайте:

https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/

Приглашаем руководителей служб безопасности, кадровых подразделений и специалистов по охране труда предприятий атомной отрасли к сотрудничеству.  Гарантируем профессиональный подход, соблюдение сроков и полную конфиденциальность.  Обеспечьте себе спокойствие — доверьте кадровый скрининг экспертам.