Нормативная основа деятельности

В системе обеспечения безопасности объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) Российской Федерации ключевую роль играет Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 2020 года № 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии».

Документ разработан во исполнение статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 года № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии» и вступил в законную силу с 1 января 2021 года.  Настоящий приказ заменил собой ранее действовавшие нормативные акты, включая Постановление Правительства РФ № 233, и установил единые стандарты проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований для всех категорий работников ОИАЭ.

Настоящий материал представляет систематизированное изложение ключевых положений Приказа № 749н, регламентирующих проведение психофизиологических обследований с применением полиграфа, и практические рекомендации по организации данной процедуры.

Более подробная информация представлена на нашем основном сайте.

Глава 1.  Юридический статус Приказа № 749н

1. 1.  Нормативно- правовое основание издания

Приказ № 749н издан Министерством здравоохранения Российской Федерации в пределах компетенции, предоставленной подпунктом 5. 2. 110 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 года № 608.  Документ зарегистрирован Министерством юстиции РФ 11 сентября 2020 года, регистрационный № 59782.

1. 2.  Документы, которые частично затронуты изменением:

1. 3.  Структура документа и сфера применения

Приказ № 749н содержит пять приложений, каждое из которых имеет самостоятельное нормативное значение:

1. Приложение № 1 — Требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников ОИАЭ;
2. Приложение № 2 — Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, а также психофизиологических обследований;
3. Приложение № 3 — Перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии;
4. Приложение № 4 — Перечень должностей работников ОИАЭ, на которые распространяются медицинские противопоказания;
5. Приложение № 5 — Форма медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний.

Сфера применения документа распространяется на работников объектов использования атомной энергии, перечень должностей которых предусмотрен Приложением № 4, а также на лиц, претендующих на замещение указанных должностей.

Глава 2.  Цели и задачи психофизиологических обследований

2. 1.  Нормативно установленные цели

Пункт 2 Приложения № 1 к Приказу № 749н определяет следующие цели проведения психофизиологических обследований работников ОИАЭ:

1. Снижение вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников;
2. Обеспечение выдачи или отказа в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

Указанные цели носят императивный характер и подлежат безусловной реализации при организации допуска персонала к работам на ОИАЭ.

2. 2.  Задачи, решаемые в ходе психофизиологического обследования

В соответствии с положениями Приказа № 749н, в ходе психофизиологического обследования решаются следующие задачи:

• Выявление медицинских противопоказаний, включенных в установленный перечень (Приложение № 3);
• Оценка профессионально важных качеств работника, необходимых для безопасного выполнения трудовых функций;
• Диагностика психофизиологического состояния работника перед допуском к выполнению работ;
• Выявление факторов риска, связанных с возможным употреблением психоактивных веществ, наличием криминального опыта, сокрытием значимой информации;
• Формирование заключения о наличии или отсутствии противопоказаний для выдачи разрешения на право ведения работ.

2. 3.  Юридическое значение результатов обследования

Результаты психофизиологического обследования, оформленные в виде медицинского заключения по форме Приложения № 5, являются основанием для принятия юридически значимого решения о допуске (или отказе в допуске) работника к выполнению работ в области использования атомной энергии.

При наличии в заключении вывода о наличии медицинских противопоказаний Ростехнадзор обязан отказать в выдаче разрешения на право ведения работ либо аннулировать ранее выданное разрешение.

Глава 3.  Категории работников, подлежащих обследованию

3. 1.  Перечень должностей (Приложение № 4)

Приложение № 4 к Приказу № 749н устанавливает закрытый перечень должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются требования о проведении медицинских осмотров и психофизиологических обследований.

В указанный перечень включены должности следующих категорий персонала:

• Оперативный персонал атомных станций — должности, связанные с управлением реакторной установкой, турбинным оборудованием, системами контроля и управления;
• Персонал, осуществляющий обращение с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения;
• Персонал, занятый на транспортировке ядерных материалов и радиоактивных веществ;
• Работники, осуществляющие ремонт и обслуживание оборудования, влияющего на безопасность ОИАЭ.

3. 2.  Категории лиц, подлежащих обследованию

В соответствии с пунктом 1 Приложения № 1 к Приказу № 749н, психофизиологическим обследованиям подлежат:

1. Лица, претендующие на замещение должностей, включенных в перечень (предварительное обследование);
2. Работники, замещающие указанные должности (периодическое обследование);
3. Работники, возвращающиеся к работе после перерыва более 70 календарных дней (внеочередное обследование).

Глава 4.  Виды психофизиологических обследований

4. 1.  Классификация видов обследований

Пункт 8 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает следующие виды психофизиологических обследований:

4. 2.  Предварительное обследование (при поступлении на работу)

Проводится в отношении всех кандидатов, претендующих на замещение должностей, включенных в Перечень (Приложение № 4).  Цель — оценка пригодности кандидата к выполнению работ, связанных с обеспечением безопасности ОИАЭ, и выявление возможных противопоказаний.

Порядок проведения:

• Кандидат получает от работодателя направление на обследование;
• Представляет в ЛПФО направление и документ, удостоверяющий личность;
• Проходит комплексное психофизиологическое обследование (продолжительностью не более 3 часов).

4. 3.  Периодическое обследование (в течение трудовой деятельности)

Проводится в отношении действующих работников не реже одного раза в год.  Организуется на основании поименных списков, утвержденных работодателем.

Цели периодического обследования:

• Динамический мониторинг психофизиологического состояния работника;
• Своевременное выявление признаков ухудшения здоровья, профессионального выгорания, снижения когнитивных функций;
• Выявление фактов употребления психоактивных веществ, которые могли начаться после трудоустройства.

4. 4.  Внеочередное обследование

Основания для направления на внеочередное обследование установлены пунктом 10 Приложения № 1 к Приказу № 749н:

1. Медицинская рекомендация медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр (указана в заключительном акте, медицинском заключении или ином документе);
2. Перерыв в трудовой деятельности более 70 календарных дней (после длительного отпуска, больничного, командировки и т. п. ).

Внеочередное обследование проводится перед допуском работника к работе.

4. 5.  Предсменное обследование

Проводится перед началом рабочего дня (смены) с использованием специализированного АПК.  Цель — экспресс- диагностика функционального состояния работника и выявление состояний, делающих его временно нетрудоспособным или опасным для безопасной эксплуатации ОИАЭ (алкогольное, наркотическое опьянение, выраженное утомление и др. ).

При выявлении отклонений работник не допускается к выполнению работ и направляется на внеочередное медицинское освидетельствование.

Глава 5.  Лаборатория психофизиологического обеспечения (ЛПФО)

5. 1.  Статус и порядок создания

Согласно пункту 4 Приложения № 1 к Приказу № 749н, психофизиологические обследования проводятся в лабораториях обеспечения профессиональной надежности персонала (ЛПФО), создаваемых на объектах использования атомной энергии.

Функции ЛПФО могут также выполнять аккредитованные медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию и материально- техническую базу.

5. 2.  Функции ЛПФО

Пункт 16 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает следующий перечень функций ЛПФО:

1. Организация и проведение всех видов психофизиологических обследований;
2. Выявление психофизиологических противопоказаний на право ведения работ в области использования атомной энергии;
3. Оформление заключений о наличии (отсутствии) психофизиологических противопоказаний;
4. Разработка рекомендаций о проведении профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на психофизиологическое благополучие и восстановление трудоспособности работников;
5. Контроль за эффективностью профилактических и реабилитационных мероприятий;
6. Обеспечение сбора, хранения данных психофизиологического обследования и анализа эффективности реабилитационно- оздоровительных мероприятий;
7. Проведение медико- психологического консультирования работников;
8. Взаимодействие с медицинскими организациями и специалистами, участвующими в проведении оздоровительных и реабилитационных мероприятий;
9. Ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения.

5. 3.  Требования к оснащению ЛПФО

Пункт 17 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает минимальные требования к оснащению ЛПФО:

Глава 6.  Процедура проведения психофизиологического обследования

6. 1.  Организационные требования

Пункт 9 Приложения № 1 к Приказу № 749н устанавливает ограничение продолжительности психофизиологического обследования — не более 3 часов.

Обследование проводится с соблюдением следующих требований:

• Наличие информированного добровольного согласия обследуемого;
• Конфиденциальность полученных данных;
• Недопустимость формулировки вопросов, вторгающихся в сферу личной жизни, не связанную с трудовой деятельностью.

6. 2.  Этапы проведения

1. Предтестовая беседа (30- 60 минут):

• Установление психологического контакта;
• Разъяснение целей и процедуры обследования;
• Подписание информированного добровольного согласия;
• Сбор анамнеза;
• Формулировка и согласование вопросов для тестирования.

2. Калибровка и стимуляционный тест (5- 10 минут):

• Наложение датчиков;
• Запись физиологических показателей в состоянии покоя;
• Проведение верификационного теста для настройки порогов чувствительности.

3. Основное тестирование (до 90 минут):

• Предъявление подготовленных методик (тестов);
• Регистрация физиологических реакций на значимые стимулы.

4. Анализ и интерпретация результатов (30- 90 минут):

• Визуальный и автоматизированный анализ полиграммы;
• Формулирование выводов;
• Оформление медицинского заключения.

6. 3.  Регистрируемые физиологические параметры

Методическое обоснование:  Указанные параметры регистрируются с использованием сертифицированных АПК, допущенных к применению в медицинских целях.  Интегральная оценка многоканальной физиологической реакции обеспечивает объективизацию данных об эмоциональном состоянии обследуемого.

Глава 7.  Медицинские противопоказания (Приложение № 3)

7. 1.  Структура перечня противопоказаний

Приложение № 3 к Приказу № 749н содержит 24 пункта, включающих заболевания и состояния, при наличии которых выдача разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии невозможна.

7. 2.  Ключевые группы противопоказаний

7. 3.  Порядок выявления противопоказаний

При выявлении в ходе психофизиологического обследования признаков, указывающих на возможное наличие медицинских противопоказаний, обследуемый направляется:

1. На углубленное медицинское обследование (к врачам- специалистам);
2. В центр профпатологии (в случаях затруднения определения профессиональной пригодности);
3. Для проведения лабораторных исследований (включая химико- токсикологические).

Глава 8.  Медицинское заключение (Приложение № 5)

8. 1.  Форма и содержание

Приложение № 5 к Приказу № 749н утверждает единую форму медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии.

Заключение должно содержать:

• Сведения об обследуемом лице;
• Наименование медицинской организации;
• Результаты проведенных исследований;
• Категоричный вывод: «Годен к выполнению работ» или «Не годен к выполнению работ»;
• При наличии противопоказаний — ссылку на соответствующий пункт Приложения № 3;
• Подписи членов врачебной комиссии;
• Печать медицинской организации.

8. 2.  Юридическая сила заключения

Медицинское заключение, оформленное в соответствии с требованиями Приказа № 749н, является:

• Основанием для выдачи (или отказа в выдаче) разрешения Ростехнадзора;
• Документом, подлежащим хранению в личном деле работника;
• Документом, имеющим доказательственную силу при рассмотрении трудовых споров.

Глава 9.  Взаимодействие с Ростехнадзором

9. 1.  Порядок получения разрешения

Схема получения разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии включает следующие этапы:

1. Направление работодателем кандидата (работника) на медицинский осмотр и психофизиологическое обследование;
2. Проведение обследования в ЛПФО и выдача медицинского заключения (по форме Приложения № 5);
3. Формирование пакета документов для Ростехнадзора (включая медицинское заключение);
4. Рассмотрение документов Ростехнадзором;
5. Выдача разрешения (при отсутствии оснований для отказа).

9. 2.  Основания для отказа в выдаче разрешения:

1. Наличие в медицинском заключении вывода «Не годен к выполнению работ»;
2. Несоответствие представленных документов установленным требованиям.

9. 3.  Взаимодействие с ФМБА России:

В соответствии с пунктом 4 Приложения № 1 к Приказу № 749н, медицинские осмотры в отношении работников организаций, эксплуатирующих особо радиационно опасные и ядерно опасные производства, проводятся в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, если указанные организации включены в Перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 21 августа 2006 г.  № 1156- р.

Глава 10.  Обязанности работодателя и права обследуемого

10. 1.  Обязанности работодателя:

В соответствии с пунктом 6 Приложения № 1 к Приказу № 749н, обязанность по организации проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников возлагается на работодателя.

Работодатель обязан:

• Обеспечить направление работников на обследование;
• Предоставить необходимый перечень документов;
• Вести учет сроков прохождения обследований;
• Не допускать к работе лиц, не прошедших обследование или имеющих противопоказания.

10. 2.  Права обследуемого лица:

1. Право на получение полной информации о целях и процедуре обследования;
2. Право на добровольное информированное согласие (отказ от прохождения обследования влечет отказ в приеме на работу или отстранение от работы);
3. Право на конфиденциальность результатов обследования;
4. Право на ознакомление с медицинским заключением;
5. Право на обжалование заключения в установленном порядке.

Заключение:  практическая реализация требований Приказа № 749н

Приказ Минздрава России № 749н является действующим нормативным правовым актом, устанавливающим обязательные требования к проведению психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии.

Для работодателей в атомной отрасли реализация требований Приказа № 749н предполагает:

1. Организацию взаимодействия с аккредитованной ЛПФО (создание собственной лаборатории или заключение договора с экспертной организацией);
2. Обеспечение направления всех категорий работников, включенных в перечень, на предварительные и периодические психофизиологические обследования;
3. Контроль за сроками прохождения обследований (не реже 1 раза в год);
4. Оперативное реагирование на выявление медицинских противопоказаний (отстранение от работы, направление на дополнительное обследование).

Ссылка на наш сайт