Прошу провести следующую экспертизу:
1 Химическую экспертизу применяемого в производстве материала
Фтортермопласт марки
XiFLon
XF6100
на соответствие заявленным производителем требованиям о качестве, составе, токсичности и влиянии на состояние здоровья работников при использовании в технологическом процессе при температуре 395 град.
2 Медицинскую экспертизу (независимое освидетельствование) работника для установления причины установления диагноза (Т59.5: о.
отравление фторорганическими соединениями. В сочетании с окисью углерода. Отек легких. Острая дыхательная недостаточность), повлекшего
временную нетрудоспособность работника.
Исходные данные для проведения экспертизы:
25.11.1939 г.р. опрессовщик кабелей и проводов пластикатами и резиной цеха № 3 ООО «К………..» госпитализирован 26.12.2019 г. в 22.4 в отделение острых отравлений ГБУЗ ……….. края «Городская клиническая больница ……………..». Согласно Медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести установлен диагноз: Т59.5: о. отравление фторорганическими соединениями. В сочетании с окисью углерода. Отек легких. Острая дыхательная недостаточность. Травма отнесена к категории тяжелых. (Не соответствие с формулировкой кода диагноза по МКБ-10, Т59.5: Токсическое действие других газов, дымов и паров: Газообразного фтора и фтористого водорода).
26.12.19 г. П………. работал в 1-ую смену с 8 до 20 в цехе № 3 на экструзионной линии (старший мастер Х…….. В.В., сменный мастер Ш………..К.Г.):
с 8 до 16 выполнял работу по изготовлению кабеля с использованием фторопласта, температура переработки (плавления)
материала 300-400 С, на оборудовании установлена блокировка по температуре – возможен максимальный нагрев только до 400 С.,
с 16 до 18 оборудование было остановлено для принятия решения о чистке, с 18 до 19.3 работник выполнял работу по чистке экструзионной
головки в зоне местной вытяжной вентиляции в присутствии старшего мастера Х………В.В. (оборудование при этом не работало, но был включен местный нагрев экструдера), После 22 обратился за медицинской помощью, находясь уже дома (не во время рабочей смены).
Применяемое в производстве вещество: Фтортермопласт марки XiFLon XF6100, поставляется в виде гранул., при нагревании свыше 260 град С,
возможно выделение следующих химических веществ: монооксид углерода, диоксид углерода, фтороводород, фторид карбонила, перфторизобутилен. При работе с данным материалом проводились замеры вредных производственных факторов: углеводороды алифатические, углерод оксид, гидрофторид, уровни которых не превышают установленные нормативы (ПДК).
На рабочем месте над экструдером установлена местная вытяжная вентиляция, которая в процессе работы была включена.
Работник производил процесс чистки экструдера. Экструдер имеет пять зон нагрева, чистка экструдера проводилась при температуре нагрева 300-350 С. Для чистки экструдера использовался латунный инструмент (щетки).
Во время работы работник был в спецодежде, спецобуви, защитных рукавицах. СИЗ органов дыхания не применял. В процессе смены несколько
раз курил, в том числе сразу после процесса чистки.
Вопросы к экспертизе:
1 Насколько достоверно утверждение, что фторорганическими веществами можно получить острое отравление, отек легких, острую
дыхательную недостаточность. Каким образом это устанавливается?
2 Какими клиническими исследованиями (анализами) и обследованиями подтверждается отравление работника именно фторорганическими
соединениями?
3 Что послужило наличию в крови работника повышенного карбоксигемоглобина? И может ли это говорить об основной и сопутствующей
причине отравления?
4 Каким образом фторорганические соединения могли попасть в организм работника: путем вдыхания паров фторопласта или через грязные
руки во время курения, при учете того, что пострадавший работал без респиратора, при перерывах во время работы и после работы не мыл руки и курил? Могло ли повлиять курение работника во время перерывов в работе, сразу же после чистки экструдера, после работы, на степень тяжести отравления данного вида?
5 Могло ли послужить провоцирующим фактором при отравлении:
вдыхание угарного газа (окиси углерода)?
Например, при курении, управлении автомобилем или топки дровяной печи?
6 Мог ли отек легких и острая дыхательная недостаточность явиться последствием индивидуальной аллергической реакцией данного работника
на выделение следующих химических веществ: монооксид углерода, диоксид углерода, фтороводород, фторид карбонила, перфторизобутилен, при обработке Фтортермопласта марки XiFLon, XF6100 (сополимер тетрафторэтилена и гексафторпропилена) при температуре 290-390 град.С?
Могут ли повлиять индивидуальные особенности организма (возраст, группа здоровья, болезненное состояние, наличие других хронических заболеваний и др.) на степень тяжести отравления данного вида?
7 Период времени, в который происходит реакция на вышеуказанные вещества при попадании их в организм и наступление ухудшение здоровья?
8 Какой объем и концентрация каких веществ могла вызвать «острое отравление фторорганическими соединениями.
В сочетании с окисью углерода. Отек легких. Острую дыхательную недостаточность», а также в совокупности с какими факторами (веществами)?
9 Могло ли отравление стать результатом длительного накопления в организме фторорганических веществ, если работник систематически
работал без СИЗ?
Вы запросили проведение двух видов экспертизы:
✅ Химическая экспертиза материала XiFLon XF6100
✅ Медицинская экспертиза состояния работника, связанная с диагнозом Т59.5
📌 Возможный порядок действий
1️⃣ Подготовка и сбор образцов материала XiFLon XF6100
2️⃣ Проведение лабораторного анализа состава, токсичности и выделяемых веществ
3️⃣ Анализ медицинской документации пострадавшего
4️⃣ Оценка влияния веществ на организм с учетом условий работы
5️⃣ Формирование экспертного заключения
🔎 Ключевые вопросы для исследования
🔹 Какие именно вещества выделяются при нагревании материала до 395°C?
🔹 Могли ли выделенные вещества вызвать отек легких и дыхательную недостаточность?
🔹 Как можно достоверно подтвердить или опровергнуть факт отравления фторорганическими соединениями?
🔹 Какое влияние могли оказать курение, возраст, хронические заболевания?
🔹 Могло ли отравление быть результатом накопительного эффекта?