Обеспечение безопасности объектов, использующих радиационно и ядерно опасные технологии, является приоритетной задачей как для эксплуатирующих организаций, так и для медицинских служб, осуществляющих их медико- санитарное сопровождение. Для безопасной реализации работниками объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) профессиональной деятельности крайне важно высокое функциональное состояние их центральной нервной системы.
В соответствии с Федеральным законом № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии», отдельные категории сотрудников атомной отрасли обязаны проходить обязательные ежегодные медицинские осмотры и психофизиологические обследования.
Настоящий материал представляет систематизированное изложение целей, задач и порядка проведения психофизиологического обследования работников атомной отрасли. ⚛️
Раздел 1. Цели и задачи психофизиологического обследования
1. 1. Основная цель
Согласно Приказу Минздрава России № 749н от 28 июля 2020 года, предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, включающие психофизиологические обследования, проводятся в целях снижения вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников.
Основная цель психофизиологического обследования — выявление лиц с психофизиологическими противопоказаниями для работы на объектах использования атомной энергии.
1. 2. Задачи психофизиологического обследования
Согласно концепции, разработанной специалистами Государственного научного центра Федерального медико- биологического центра имени А. И. Бурназяна ФМБА России, в задачи психофизиологического обследования входят:
| Задача | Содержание |
| Оценка функциональной активности структурно- функциональных образований (СФО) головного мозга | Выделение и анализ трех ключевых СФО: «кора», «корково- подкорковое взаимодействие», «центральная регуляция сердечно- сосудистой системы» |
| Диагностика профессионально важных качеств | Оценка личностных, психофизиологических и физиологических параметров работника |
| Итоговое заключение о функциональном состоянии ЦНС | Формирование вывода о соответствии/несоответствии требованиям профессиональной деятельности |
1. 3. Функциональная надежность как ключевое понятие
В научной литературе, посвященной медико- психофизиологическому обеспечению атомной отрасли, введено понятие «функциональная надежность» (ФН). ФН рассматривается как свойство функциональных систем организма работника обеспечивать выполнение предписанных должностных обязанностей в течение определенного времени и с заданным качеством, не снижая психофизиологической адаптации.
Функциональная надежность включает в себя:
- медицинскую составляющую профессиональной надежности;
- мотивы выбора профессии и моральные качества;
- профессиональную компетентность;
- соответствие развития психологических качеств требованиям профессии;
- физическую выносливость.
Раздел 2. Правовая основа и порядок проведения
2. 1. Нормативно- правовая база
Основным нормативным правовым актом, регулирующим проведение психофизиологических обследований работников атомной отрасли, является Приказ Минздрава России от 28 июля 2020 г. № 749н, который вступил в силу с 1 января 2021 года.
Ключевые положения Приказа № 749н:
| Положение | Содержание |
| Обязательность | Отдельные категории работников обязаны проходить ПФО при поступлении на работу и в течение трудовой деятельности |
| Периодичность | Психофизиологические обследования в течение трудовой деятельности проводятся не реже одного раза в год |
| Место проведения | Лаборатории психофизиологического обследования (ЛПФО), создаваемые при ОИАЭ или в медицинских организациях ФМБА России |
| Продолжительность | Не может превышать трех часов |
2. 2. Виды психофизиологических обследований
Согласно п. 8 Требований (Приложение № 1 к Приказу № 749н), психофизиологические обследования проводятся:
- При поступлении на работу— для оценки соответствия функционального состояния работника поручаемой деятельности
- В течение трудовой деятельности— для динамического наблюдения за функциональным состоянием работника
- При выявлении психофизиологических противопоказаний— для подтверждения или исключения наличия таковых
- Перед началом рабочего дня (смены)— для оперативного контроля функционального состояния оперативного персонала
2. 3. Организация обследования
Сроки и порядок предоставления документов:
| Действие | Срок |
| Составление поименных списков работников | Утверждаются работодателем |
| Передача списков в ЛПФО | Не позднее чем за 2 месяца до даты начала |
| Составление календарного плана | Не позднее чем за 14 календарных дней до даты начала |
| Ознакомление работников | Не позднее чем за 10 календарных дней до даты начала |
Документы, представляемые работником:
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
- Направление, подписанное работодателем (уполномоченным представителем) — при поступлении на работу.
Раздел 3. Лаборатория психофизиологического обследования (ЛПФО)
3. 1. Понятие и место в структуре
Согласно пункту 4 Требований, психофизиологические обследования проводятся в лабораториях обеспечения профессиональной надежности персонала (ЛПФО), создаваемых на объектах использования атомной энергии.
По состоянию на 2019 год в России в подведомственных медицинских организациях, обслуживающих объекты атомной энергии, организовано 26 лабораторий психофизиологического обследования (ЛПФО).
3. 2. Функции ЛПФО
Согласно п. 16 Требований, ЛПФО осуществляет следующие функции:
- Организация и проведение всех видов психофизиологических обследований
- Выявление психофизиологических противопоказаний на право ведения работ в области использования атомной энергии
- Оформление заключений о наличии (отсутствии) психофизиологических противопоказаний
- Разработка рекомендаций о проведении профилактических и реабилитационных мероприятий
- Контроль за эффективностью профилактических и реабилитационных мероприятий
- Обеспечение сбора, хранения данных психофизиологического обследования
- Проведение медико- психологического консультирования работников
- Взаимодействие с медицинскими организациями и специалистами
- Ведение учетной и отчетной документации
3. 3. Техническое оснащение
Пункт 17 Требований устанавливает обязательное оснащение ЛПФО:
| Оборудование | Характеристика |
| Аппаратно- программный комплекс (АПК) для проведения ПФО | Из расчета 10 чел. /обследований в день (один АПК на 5- 6 человек или 5 АПК с 1 пультом обследуемого) |
| АПК для проведения предсменных обследований | Не менее 1 единицы |
| Рабочее место специалиста | По количеству штатных должностей |
| Термометр | 2 единицы |
| Тонометр | 2 единицы |
3. 4. Научно- методическая основа концепции ПФО
Специалистами ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России разработана концепция психофизиологического обследования персонала ОИАЭ.
В рамках данной концепции выделено три структурно- функциональных образования (СФО) головного мозга, оцениваемых по результатам различных диагностических методик:
| СФО головного мозга | Диагностические методики | Оцениваемые показатели |
| СФО «кора» | ММИЛ, 16- факторный опросник Кеттелла, матрицы Равена, УСК | Личностные особенности, интеллект, уровень субъективного контроля |
| СФО «корково- подкорковое взаимодействие» | ПЗМР, СЗМР, РДО | Скорость реакции, координация, лабильность нервных процессов |
| СФО «центральная регуляция сердечно- сосудистой системы» | Вариабельность сердечного ритма (ВСР) | Вегетативная регуляция |
Функциональная активность (ФА) СФО могла характеризоваться показателями высокими, средними, а также низкими в пределах допустимых значений или выходить за пределы допустимых значений. По показателям ФА СФО формировалось итоговое заключение о функциональном состоянии ЦНС.
3. 5. Используемые методики
Психодиагностические методики:
- Многостороннее исследование личности (ММИЛ)
- 16- факторный личностный опросник Кеттелла
- Стандартные прогрессивные матрицы Равена
- Уровень субъективного контроля (УСК)
Психофизиологические методики (зрительно- моторные тесты):
- Простая зрительно- моторная реакция (ПЗМР)
- Сложная зрительно- моторная реакция (СЗМР)
- Реакция на движущийся объект (РДО)
Физиологические методики:
- Вариабельность сердечного ритма (ВСР)
Раздел 4. Этапы медицинского мониторинга
Психофизиологическое обследование необходимо проводить на всех этапах медицинского мониторинга.
4. 1. Этапы ПФО при медицинском мониторинге
| Этап | Задачи |
| Предварительное медицинское освидетельствование (при приеме на работу) | Выявление психофизиологических противопоказаний, оценка соответствия требованиям должности |
| Периодическое медицинское освидетельствование (в процессе трудовой деятельности) | Динамическое наблюдение за функциональным состоянием работника, выявление отклонений |
| Предсменное медицинское освидетельствование | Оперативный контроль функционального состояния перед допуском к работе |
| Реабилитационно- оздоровительные мероприятия | Оценка эффективности реабилитации, контроль восстановления функционального состояния |
4. 2. Предсменные и периодические осмотры
При проведении предсменных осмотров для психофизиологического обследования применяется АПК «Прогноз».
Периодические осмотры проводятся с использованием АПК «ПФС- Контроль».
4. 3. Участники исследований
В научном обосновании концепции ПФО участвовали три группы работников атомной корпорации (мужчины):
| Группа | Численность | Средний возраст | Особенности |
| 1- я группа | 720 человек | 49 ± 6,1 лет | Работники десяти АЭС, прошедшие ПФО при периодическом медосмотре |
| 2- я группа | 364 человека | 46 ± 5,3 лет | Операторы АЭС, прошедшие ПФО при предсменном медосмотре |
| 3- я группа | 24 человека | 48 ± 6,3 лет | Прошедшие ПФО для оценки результатов реабилитационно- оздоровительных мероприятий |
Во всех исследованиях применялись единые критерии включения: отсутствие противопоказаний для работы на ОИАЭ.
Раздел 5. Результаты и выводы
5. 1. Оценка функционального состояния ЦНС
Разработанная концепция позволяет формировать итоговое заключение о функциональном состоянии ЦНС работника на основании комплексной оценки структурно- функциональных образований головного мозга.
Алгоритм формирования итогового заключения:
- Оценка функциональной активности каждого из трех СФО
- Сопоставление с допустимыми значениями
- Формирование итогового вывода (соответствует/не соответствует требованиям)
5. 2. Функциональная надежность персонала
Предложенные подходы к оценке функционального состояния ЦНС позволяют:
- выявлять донозологические нарушения на ранних стадиях
- своевременно проводить реабилитационно- оздоровительные мероприятия
- повышать профессиональную надежность персонала
- обеспечивать безопасность эксплуатации ядерно и радиационно опасных производств
5. 3. Статистическая значимость
Оценка статистических различий проводилась с помощью критерия χ², уровень значимости — p < 0,05.
Раздел 6. Заключение
Психофизиологическое обследование работников атомной энергии является обязательным элементом системы обеспечения безопасности объектов использования атомной энергии.
Ключевые выводы:
| Позиция | Содержание |
| Правовая основа | Приказ Минздрава России № 749н от 28 июля 2020 года, Федеральный закон № 170- ФЗ |
| Цель ПФО | Выявление психофизиологических противопоказаний для работы на ОИАЭ |
| Периодичность | Не реже одного раза в год |
| Продолжительность | Не более трех часов |
| Оцениваемые СФО | «кора», «корково- подкорковое взаимодействие», «центральная регуляция ССС» |
| Методики | Психодиагностические (ММИЛ, Кеттелл, Равена), психофизиологические (ПЗМР, РДО), физиологические (ВСР) |
| Инфраструктура | 26 лабораторий ПФО в системе ФМБА России |
| Ключевое понятие | Функциональная надежность (ФН) как интегральная характеристика профессиональной пригодности |
Психофизиологическое обследование персонала атомной отрасли — это не разовая процедура, а системный процесс, осуществляемый на всех этапах медицинского мониторинга: от предварительного освидетельствования при приеме на работу до периодических и предсменных осмотров, а также при проведении реабилитационно- оздоровительных мероприятий.
Научно обоснованная концепция ПФО, разработанная специалистами ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, обеспечивает единый методологический подход и позволяет с высокой достоверностью оценивать функциональное состояние центральной нервной системы работников, что напрямую влияет на безопасность эксплуатации ядерно и радиационно опасных производств.
Подробная информация о порядке проведения психофизиологического обследования представлена на официальном сайте: https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/ 📋
Документ подготовлен специалистами в области психофизиологической диагностики. По вопросам организации психофизиологических обследований работников атомной отрасли обращайтесь в Союз «Федерация судебных экспертов». ⚛️
Задавайте любые вопросы